Peaaegu kõik naised, kes varsti emaks kogevad mõned hirmu ja ärevust ees valu, et peaaegu paratamatult kaasas sündi puru. Ja muidugi, kõik rasedad, ilma eranditeta, on mures, kuidas olukorda leevendada ja vähendada valu intensiivsusest.
Seni, meditsiin pakub üsna palju erinevaid võimalusi tööjõu analgeesia. Kuid mitte kõik neist on võrdselt head ja populaarsed - midagi, mida enamik arstid kasutavad midagi - sageli. Ja rakendatakse üha epiduraalanesteesiaks sünnituse ajal. See on umbes see ja arutatakse tänapäeva artikkel - tegelikult nagu iga meditsiinilise protseduuri, see ei ole ainult positiivseid külgi, kuid ka negatiivseid kõrvalmõjusid ja vastunäidustusi. Ja see tähendab, et selle kasutamine ei ole otstarbekas igal juhul.
Tööpõhimõte Selle meetodi
Mis on epiduraal? Proovime aru mehhanism, mille mõju epiduraal. Sisuliselt on see meetod valu on lisada epiduraalruumi Tugeva valu ravimeid. Epiduraalruumi - see on lõhe, mis asub vahetult alla tiheda naha seljaaju, seljaaju kanali vooder sees.
See on see vahe on tohutu spin - närvid, mis vastutavad kohaletoimetamise impulsse erinevate siseorganite kesknärvisüsteemi - aju ja seljaaju ajju. Sama asi juhtub vastupidine - see võimaldab teil optimaalselt koordineerida tööd kõikide organite ja süsteemide.
Arst teeb punktsioon seljaaju membraane ja siseneb eriline Puudutus ravimit. Punktsioon tehakse alumine osa selgroogu at lumbaaltasemele. See on valdkond, lõpeb seljaaju ise ja epiduraalruumi asub lihtsalt spin - aju juured. Just need juured ja edastatakse kesknärvisüsteemi valuimpulsside mitte ainult lõigates emakas, aga ka kõigi ametite, mis asuvad vaagen.
Nagu eespool mainitud, hiljuti epiduraalanesteesiaks sünnitusabi hõivab üha tugeva positsiooni tõttu mitmeid eeliseid. Näiteks:
- Naine on alati meeles adekvaatselt reageerida ümber toimuvat, samuti soovituste rakendamiseks arstid - ämmaemandad.
- Vajadusel intensiivsusega anesteesia saab reguleerida, võimaldades seeläbi naist täielikult liikuda.
- Ravim on väga väikestes annustes, et aeg murda maksa peaaegu täis. See tähendab, et ravim ei ole negatiivset mõju lapse keha.
- Puudumine anesteesiast toibumist mis on üsna tõsine probleem paljudel naistel.
Näidustused epiduraalanesteesiaks
Kõigele vaatamata positiivsetele aspektidele Epiduraalanesteesia see ei toimu kõigile naistele, ilma eranditeta, sest looduslikult esinev töö ei nõua aktiivset sekkumist väljastpoolt. Seega selleks, et kohaldada epiduraal sünnituse ajal, seal peaks olema range vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:
Sellisel juhul, kui laps on sündinud enneaegsena, arst võib otsustada, et on vaja epiduraal. See võib olla vajalik, et tagada vaagnapõhja lihaseid lõdvendada nii palju kui võimalik. See vähendab miinimumini võimaliku vastupanu, et protsess liigub sünnitusteedest läbi kohtub juht puru. See promo on pehme ja järk-järgult, nii mitu korda väheneb tõenäosus saada lapse sünni vigastusi.
Mõnikord üldine protsess nõuab kirurgilist sekkumist, nagu tuharseisus või mitmikrasedust. Ja sel juhul muidugi oleks parim lahendus on kasutada epiduraalanesteesiaks.
On mitmeid kroonilisi haigusi ema, mis vähendavad valu tolerants. Enamgi veel, kuna see muutub võimatuks teostada neid erinevaid tuimastusmeetoditega. Näiteks mõnede haiguste hingamisteid välistab inhalatsioonanesteesia ja kalduvus allergiliste reaktsioonide - uimastite kasutamine intravenoosseks narkoosi.
Vahel juhtub, et naine sünnitab kogeda tugevat valu, ja võitleb väga ebaproduktiivne - emakakael ei avalikustata. Reeglina on selle põhjuseks asjaolu, et töö emaka lihaste diskoordinirovana - nad lõigatud sünkroniseerimine ja koordineerimise puudumine. Epiduraalanesteesiaks 98% juhtudest väga kiiresti viia see protsess normaalne, ja lubab naine võtta puhkust väga valus kokkutõmbed sellistel juhtudel.
Kuidas on epiduraal?
Hoolimata sellest, et peaaegu kõik naised on kuulnud kasu Epiduraalanesteesia paljud neist patoloogiliselt karda korras. Ja enamasti see juhtub, sest banaalne info puudumine, kuidas see protseduur aset leiab. Ideaalis enne seda teostab arst - anestesioloog peab olema üksikasjalikult ja lihtsas keeles seletada vaevlemine naine, et ta kavatseb teha ja milliseid tulemusi ta kavatseb saavutada.
Muide, epiduraalanesteesiaks sünnituse ajal võib toimuda ainult tema nõusolekul naise töö. Ta peaks allkirjastama paberid, mida ta väljendab oma nõusolekut korras anesteesia.
Pärast kõikide formaalsuste lahendatakse, arst sõita otse epiduraalanesteesiaks. Sest see naine peaks kunagi istuda toolil, ees tagasi, või lamada su kõrval, jalad tõmmata nii lähedal kõhuga. Seega peab arst saavad vajalikku juurdepääsu piirkond, mida hallatakse anesteetikumi ravimit.
Sisustamine ette punktsiooni töödeldakse ettevaatlikult antiseptilise lahusega, nagu alkohol või jood. Kui see on tehtud kohalik tuimestus - Puudutus on kantud naha alla, kusjuures närvilõpmeid naha ja nahaaluskoe kaotavad tundlikkuse. Ja alles pärast, et arst jätkata nõelatorge sisse ajukelme. Seega naine ei valu - ja just see hirm ja paljud emad.
Kui nõel siseneb meningiidi arst tunnen üsna märkimisväärne takistus. Arst lõpetab kasutusele nõel ja see on läbi traadi siseneb kateetri - pehme silikoon toru, mis ei kahjusta ajukelme. Tema sõnul see varutuna valuravim, sest see on vajalik. Anesteesia töötab piisavalt kiiresti - umbes 15 - 20 minutit.
Üldiselt epiduraalanesteesiaks kasutatakse tuimaks on pikim ja kõige valusamaid etapi töö - esimene periood emakakaela dilatatsioon. Üldjuhul teostada epiduraal enne emakakaela avab neli sentimeetrit, see on ebapraktiline. Kuid antud juhul küsimus, ja koordinatsioonihäired tööjõu, arst võib pidada teda ka varem, et normaliseerida protsessi ja vähendada kannatusi naist sünnitama.
Niipea kui anesteetikumi ravimi hakkab toimima seljaaju juured, kokkutõmbed muutunud praktiliselt kasutu. Ja lisaks, et peaaegu kõigil juhtudel arstid on märkida, et mõjul epiduraalanesteesiaks emakakaela hakkab avada palju intensiivsem. See tähendab, et esimesel perioodil võtab palju vähem aega. Aga ometi peaaegu alati see pikendab teise etapi töö - laager-alla. See on põhjus, miks sageli umbes pool tundi enne algust väidetava katsed arstid - anestesioloog või täielikult peatada haldamise valuvaigistite või vähendada annust vähendada minimaalseks.
Samal juhul kui sünnituse ajal naised moodustasid pause või kärped lahkliha pärast ilmumist helbed valguse ravimi annust suurendatakse uuesti, ja arstid saaksid ohutult panna liigeste pause. Kuid mõningatel juhtudel katkestamist ravimi manustamiseks ei tehta üldse - tehti näiteks keisrilõike või vajadusel välistada täiesti kandev-down perioodi - näiteks südameprobleemidele ema, müoopia, kasutamise tangidega.
Vastunäidustused kasutamise epiduraalanesteesiaks
Ükskõik positiivset mõju ei olnud epiduraal sünnituse ajal, et ta, nagu mingit muud ravimit, on mitmeid vastunäidustusi - tegurid, mis läbiviimise see meetod valu vastuvõetamatu. Vastunäidustused on järgmised:
- Teadvuse kaotus sünnitust algust epiduraalanesteesiaks.
- Väga madal vererõhk - 100 mm Hg. Art. ja allapoole.
- Tunduv deformeerumine selgroogu.
- Probleemid alates vereringe - vere hüübimist, kompleksne verejooks, infektsioon veres.
- Personaalne talumatus ravimi epiduraalanesteesiaks.
- Ägenemist või raske käigus neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi haigusi.
- Keeldumine patsient - eespool mainitud, see on eeldus.
Epiduraalanesteesia ajal keisrilõike
Mitte väga ammu, kui laps sünnib keisrilõikega, ema ei näinud teda esimest hetki elus, sest see on mõju all üldnarkoosi. Viimastel aastatel on üha rohkem, mida viiakse läbi epiduraalanesteesiaks. Ja see on väga hea võimalus narkoosi, sest mu ema ei näe oma helbed esimese sekundi pärast sündi ja rinnale teha ka.
Kahjuks paljud naised keelduvad keisrilõike abil Epiduraalanesteesia sest nad kardavad, et kogemus tugev valu. Kuid see ei ole nii - kontsentratsioon ravimi antud juhul olla palju suurem ja anesteesiameetodi olla sada protsenti, naine ei tunne midagi.
Kõrvaltoimed ja tüsistused epiduraalanesteesiaks
Mõningatel juhtudel, õnneks üsna harva, epiduraalanesteesiaks sünnituse ajal võib põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Üks kõige levinum - märkimisväärne vähenemine vererõhku. Selle tulemusena on tugev väheneb surve ebakvaliteetseks verevool platsenta ja sellest tulenevalt hüpoksia. Et seda vältida, arstid intravenoossel manustamisel soolalahust.
Teine oht, mis võib varitsevad naine - allergiline reaktsioon ravimi kasutada epiduraalanesteesiaks. Selle vältimiseks soovimatute reaktsiooni arsti - anestesioloog enne epiduraalnõela tutvustab väikeses koguses narkootikume. Pärast seda, mõnda aega jälgib arst ei tulene keha raseda naise soovimatuid kõrvaltoimeid.
Mõningatel juhtudel teatud arvu tüsistused otseselt seotud keerukust manipuleerimist. Juhul kui sisemine eksemplaril kõvakesta kogemata torgatud, ja selle tagajärjel ravim sattus seljaaju kanal, võib dramaatiliselt ja kriitiliselt vähendatud vererõhk, raskendades protsessi hingamine.
Väga tihti, naine, kes on epiduraal, kardab, et arst nõela traumeerima seljaaju. Tegelikult see ei ole võimalik, kuna see on tunduvalt kõrgemal punktsioonikoha. Ainuke asi, et sa ei saagi koos epiduraalanesteesiaks - närvi juured. Sellisel juhul, kui kateetri puudutab närvijuure, naine tunneb teravat shooting valu ühes jalad. Tuleb kohe öelda oma arstile, kes kohe muutnud kateetri.
Väga harvadel juhtudel juhtub, et patogeensete mikrofloora jõuab kohta, kus punktsioon tehti. Mõnikord on see viib arengut paikse põletiku ja mõnikord - meningiidi, ajukelme. Õnneks on see haruldane - ja edukalt alluvad ravile.
Arutledes tundlik teema, sest epiduraalanesteesiaks poolt ja vastu, on võimatu nimetada nähtust peavalu. Tõepoolest, paljud naised teevad teisel - kolmandal päeval pärast sündi võib hakata peavalu. Hetkel tingitud asjaolust, et tserebrospinaalvedelik siseneb epiduraalruumi. Tavaliselt valu kaob omal ilma sekkumiseta väljastpoolt, umbes 2-3 nädalat.
Tegelikult kõik need kõrvaltoimed on väga harvad, et nad ei peaks kartma. Samal ajal, otsuse teostatavust ja otstarbekust epiduraalanesteesiaks igal juhul peab arst - anestesioloog. Ta valib kõige optimaalsem variant valu sünnituse ajal, mis sobib teile.
