Melanoom - pahaloomuline ja väga agressiivne kasvaja nahal, mis on põhjustatud asjaolust, et taastada ja melanoblastis melanotsüüdid - pigment, mis produtseerivad pigmendi melaniini. Kasvaja sisaldab oma rakkude suur hulk melaniini - ja see on tingitud tumedat värvi. Aga mõnikord on võimalusi ilma pigment.
Kõik nahakasvajate ainult 10% moodustasid melanoomi. Hiljuti kunsti pidevalt tähistatud esinemissageduse suurenemist. Arv diagnoosid nahamelanoomi viimase kümne aasta jooksul oluliselt kasvanud.
Tuleb märkida, et aastaselt kuuskümmend aastat, ja naised ja mehed haigestuvad sama sagedusega.
Vanusevahemikus 30-50 aastat, tipp esinemissagedus. Neile, kes on juba melanoomi risk uus - kaksteist protsenti. See haigus prognoos on väga halb - struktuuris suremus melanoomi naha on üheksanda koha (melanoom tapab 1% patsientidest, kellel pahaloomuliste kasvajate).
Tagasi sisukorda
Põhjused melanoomi
Sest peamine põhjus melanoom - mõju ultraviolettkiirgus avatud kokkupuutunud nahka.
Ultraviolettkiirgus on kantserogeenne looduses, eriti jälgi lameepiteeli ja basaalraku nahavähki.
Arendamiseks melanoomi tähendab palju intensiivsust. Melanoom esineb kõige sagedamini otsese tulemusena ühe ultraviolettkiirgus suure intensiivsusega. See võib tekkida neil patsientidel, kes said lapsepõlves või noorukieas päikesepõletus, see on sageli välimus inimesed, kes veedavad suurema osa oma ajast siseruumides, ning lasta puhata troopilistes maades.
Arengus melanoom võivad mängida olulist rolli trauma olemasolevad pigmendilaigud NEVI. Aga see on võimalik, et tingitud kahju kasvaja hakkab kasvama, kuid ainult kiirendab arengut, kuna seal ammu enne. Need võivad olla ühekordsed mõjud NEVI - sinikas, lõigatud, hõõrdumist - või krooniline kokkupuude hõõrdumise kett, jäigad osad, õmblused riietuse jne
Paljud teadusuuringud pühendatud uuringus pärilikkuse etioloogias vähki. Näiteks leiti, et perekondades, kus on düsplastilise nevus sündroom, esineb suurenenud ill melanoom. Need, kes on selle sündroomi, kogu elu võib töötada välja düsplastilise NEVI - nende arv võib olla rohkem kui 50 väga kõrge risk ümberkujundamine melanoomi. See sündroom tüüpi autosoomne dominantne pärandist. Seetõttu tuleb diagnoos saadetud onkoloog kontrollida kõiki toimus tihedas seoses. On soovitav, et neid patsiente koheldakse et onkoloog jaoks järelkontrolli visiit kaks korda aastas, et kiiresti tuvastada haiguse tunnused.
Üha palju tähelepanu arengus haigused nagu melanoom, naha on antud immuunsustegurite. Immunosuppressiooni nagu immuunpuudulikkuse - need on tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse.
Samuti tehti kindlaks mõju arengule melanoomi hormonaalse seisundi, eelkõige on seda võimalik näha suhtes naised. Andes pahaloomuliste kasvajate saadaval pigmendiga NEVI võib mõjuma ergutavalt puberteet, klimakteersed rekonstrueerimine raseduse.
Tagasi sisukorda
Klassifikatsioon melanoomi sammu
Arengus melanoom on neli etappi:
Esimene samm: Melanoom paksus 2 mm, piirkondlike ja kaugmetastaasid puuduvad.
Teises etapis - melanoomi paksem kui 2 mm, piirkondlike ja kaugmetastaasid ole.
Kolmas etapp - pane see kus märkis, piirkondlikud lümfisõlmed.
Neljas etapp on avatud, kui avastatakse kaugmetastaasid.
Melanoom sageli metastaasistub maksas ja kopsudes. Ehk nahakahjustused luud, aju. Kui siseelundite metastaasid prognoos võib olla väga ebasoodne, eluiga võib ulatuda keskmiselt kuus kuud.
Nagu esinemist ja histoloogilist tüüpi melanoomi võib jagada kolme põhivormi:
Melanoom paljundusmaterjali pinnale; Kõige tavalisem on see vorm. Sama sagedusega saab arendada taustal olemasolevate NEVI ja puhas nahapiirkondadele. See on erivärvilised naastude rough kontuur pikka kasvu muutusi. Pärast umbes 4-5 aastat algab kiire taandareng - üleminek horisontaalne vertikaalne kasv kujul. Nii algab kasvu sügavamates nahakihtides, ja see on äärmiselt negatiivne mõju prognoosi haigus. Enamasti lokaliseeritud jalgadel naiste, meeste tagaküljel.
10-30% kõigist melanoomid nodulaarse melanoom. Leitakse kõige agressiivsemad, saab muuta lühema aja jooksul. Seda esineb kõige sagedamini samas nahka. Tundub sõlmekesi või sõlm tume. Ill öelda kiire kasv - mitu kuud suurused on kahekordistunud. On papule võivad ilmuda haavand, see veritseb. Prognoosi peetakse äärmiselt ebasoodne.
10-13% juhtudest melanoomi - kasvaja, mida nimetatakse lentiigo-melanoom. See tekib reeglina üsna eakad - seitsmendal kümnendil elu. Tundub katmata nahal kujul täpid tumepruun värv, läbimõõt 2-4 mm. Iseloomulik on neile pikaajalise etapi horisontaalse kasvu asemel tingitud soodsa prognoosi.
Lisaks, mida peaks teadma, et lisaks nahapinna melanoom suudab esineda soonkest alusel küüneplaadi, limaskestade (ninaõõne sidekesta limaskestade pärasoole, tupp), peanahal. Sellised lokaliseerimine siiski väga harva.
Tagasi sisukorda
Diagnoos haiguse
Hoolimata kättesaadavusest melanoom kontrollimiseks, õige diagnoos võib olla raske. Vahel on võimatu eristada melanoom alates nevus pigmendist ja tähelepanu vestlus patsiendiga võivad olla olulised õige diagnoos.
Kui on kahtlus, melanoomi, tuleb vajalik läbi viia morfoloogiline uuring. Lõplikku diagnoosi saab panna täpselt ta. Tsütoloogial läbi kohalolekul haavand - pinnalt kasvaja tekke tampooniproov.
Kui kahtlete diagnoosi esmane viis määrata õige pilt muutub väljalõikehaavades biopsia (see hõlmab täielikku ekstsisioon väljumine servad 2-5 mm), mille peale sattuda histoloogilise järeldusele. Kui diagnoosi kinnitavad, peab toimuma vahetult laia väljalõikamist. Biopsia tuleks üldnarkoosis, kusjuures augustamise nõela tsooni melanoom on võimalik, et kasvajarakud levivad ümbritsevatesse kudedesse.
Levimuse kasvaja protsess, kui melanoom on juba paigaldatud, siis peab tegema ultraheli piirkondlikud lümfisõlmed rindkere röntgen, ultraheli kõhu.
Tagasi sisukorda
Sümptomid melanoomi
Kogenud arst on võimalik hästi aru patoloogilisi rakke ja kasvajate naha pinnale, kuid tavainimese pigmentatsioon enamasti tunduda tavaline mutt. Et mitte jääda välimus melanoomi, tuleb teada mõningaid sümptomeid, mis on iseloomulikud seda haigust.
Kõige tavalisem kaebuste patsientide välimus pigmendilaikudega või suuruse kasvu olemasolevate, sügelus ja põletustunne valdkonnas kasvaja, verejooks.
Melanoomi sümptomid võivad olla nii põhi- ja rohkem. Lisavõimalused sisaldama võimaliku puudumise näitaja naha, juuste selle koha, koorimine, naha välimuse tihendid kasvajarakkude pinnal. Võib suurendada tulevad kasvaja lümfisõlmed.
Tagasi sisukorda
Ennetamine melanoomi
Et vältida välimus melanoomi, tuleb piirata kokkupuudet päikese käes. Kui inimene on ohus, siis tuleks kasutada päikesekreemi, mille kaitsefaktor on vähemalt 15, seljas kerge riietus, kaetud, siis kindlasti kanda mütsi.
Mõned liigid melanoomi perekonnas on esinenud, nii et kui nende sugulased olid kunagi diagnoositud melanoom, on vaja regulaarselt läbi uurimist nahaarst.
Tagasi sisukorda
Kuidas ravida melanoomi
Melanoom naha peamiselt ravida kirurgiliste meetodite. See säte kehtib esmane kasvaja, ja seoses metastaaside lümfisõlmedesse piirkondlikul. Muud ravivõtete nagu kiiritusravi, kemoteraapia, immuunravi ei saa pidada alternatiiviks operatsiooni. Kuid need meetodid võivad leida rakendust juhul kasvajaliste protsessi, välimus Kaugmetastaaside.
Melanoom ravi - Stage 1-2
Melanoomi ravi kirurgiliselt tuleks üldnarkoosis in onkoloogiaosakonnas. Varajane avastamine melanoomi ja selle õigeaegne väljalõikamist - alus edukaks raviks, mis võib kaasa tuua täieliku vabaduse alates ohtlik haigus. Radikaalne sekkumine mõistetakse ekstsisioon hoidu ümbritseva naha ja nahaaluse rasvkoega selle all pealispinda või aponeuroosi. Väikseim nihe äärest kasvaja samal ajal võib olla 1 cm.
Pärast väljalõikamist melanoomi ei ole alati võimalik kõrvaldada defekt lihtsalt vigastuste vähendamine äärtel. Võib teha erinevaid plastiliike asendust - nagu plastik, kasutades vaba nahasiirik, lokaalset kudede, siis on võimalik siirata pookoksad aksiaalne tüüpi verevarustuse.
Melanoomi ravi: kolmanda etapi
Pärast väljalõikamist melanoomi haigus jääb sageli edu. Enamasti avaldub metastaseerunud piirkondlikud lümfisõlmed võivad patsiendid leida ennast või selgub ajal ultraheli. Lümfisõlmede kokkuostjad asuvad enamasti kaenlaaluste, kubemes. Diagnoosi kinnitada, et suurenenud lümfisõlmed täita peene nõela biopsia.
Kui melanoomi rakud leitud, see eemaldab kogu lümfisüsteemi selles valdkonnas tervikuna koos ümbritseva kiudaineid. Operation viitab traumaatiline, operatsioonijärgne, siis kaasneb sageli lymphorrhea, st möödumist lümfi. Õõnsussesse haava tuleb paigaldada kanalisatsioon - õõnsast torust valmistatud kummist, mis hõlbustab väljavool lümfi haavast süvend.
In operatsioonijärgsel perioodil võib korraldada täiendava ravi - keemiaravi ja kiiritusravi.
Melanoomi ravi neljas etapp
Vaatamata halva prognoosiga nendele patsientidele võib ravida eesmärgiga eluea pikendamiseks, mis kasutavad erinevaid kaasaegseid meetodeid.
Kuna tähised operatsioon on:
eemaldamist ühe metastaaside, kui puuduvad teised kahjustused ning patsiendi üldseisund on hea;
kõrvaldamiseks sümptomid, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti või eluohtlik.
Melanoomi ravi abiga kasutatav keemiaravi kohalolekul Kaugmetastaaside patsientidel. Stabiliseerimise protsessi kasutades kaasaegseid kemoteraapia skeemidega võimalik vaid kakskümmend protsenti juhtudel, see tähendab, et kasutegur on üsna madal tänu madala tundlikkuse melanoomi ravimite suhtes.
Juhul kasvajaliste Protsess võib kasutada kiiritusraviga. Seda kasutatakse peamiselt juuresolekul ajumetastaasidega või piirdunud luuhaiguseid. Efektiivsust see meetod on väiksem operatsioon, nii et märke selle ravimeetodi on piiratud.
