Sisu:
- Riskitegurid
- Tüübid astma
- Mõju astma rasedusele
- Astma ravi raseduse ajal
- Mõju astma ravi kohta last
- Tüsistuste ravi raseduse
- Sünnitus ja sünnitusjärgne periood
- Rinnaga toitmine
Astma on hiljuti saanud väga laialt levinud - paljud inimesed ei tea oma silmaga haiguse kohta. Ja midagi - elada see on täiesti võimalik, ja võimaldab ravimit hoida haiguse kontrolli all. Aga varem või hiljem naise ees tõstatab küsimuse sünnitusega. Ja siin algab paanika - ja kui ma ei saa teha ja sünnitada laps: Kas tuleb terve laps?
Arsti selgelt vastata "jah"! Bronhiaalastma - ei ole lause oma rasedus, sest kaasaegne meditsiin võimaldab naised põevad seda haigust, et emaks saada. Aga küsimus on väga keeruline, nii et olgem tegelema kõik korras, nii et sa lõpuks kadunud.
The World Health Organization annab astma järgmine mõiste - krooniline haigus, mille toimel T-lümfotsüüdid, eosinofiilid ja teistele raku elemendid arendada hingamisteede krooniline põletik. Kuna astma tõhustatud bronhide obstruktsiooni välistele stiimulitele ning erinevate sisemistest teguritest - teisisõnu on vastuseks hingamisteede põletik.
Kuigi bronhide obstruktsiooni võib olla erineva raskusastmega ning kuulub - kas spontaanselt või mõju all ravi - täielik või osaline pöörduvus, pead teadma, et inimesed, kellel on eelsoodumus, põletikuline protsess viib üldistus haigus.
Varasematel XVIII sajandil, usuti, et astma ei ole nii raske haigus, et anda sellele erilist tähelepanu - Arstid ravida nähtus kõrvalmõjuna muud haigused. Esimest korda süsteemset lähenemist uuring astma kohaldada teadlased Saksamaa - Kurshmana ja Leiden. Nad eristab paljudel juhtudel lämbumise ja selle tulemusena, mida kirjeldatakse ja süstematiseeritud kliinilisi ilminguid astma on muutunud tajutakse ühe haigus. Kuid tasemel tehniliste seadmete raviasutuste tol ajal ei olnud piisav, et teha kindlaks põhjus ja võidelda haigusega.
Astma maailmas kannatab 4-10% elanikkonnast. Vanus haiguse ei loe: pool haigetest on silmitsi kuni 10 aastat, teine kolmandik - 40 aastat. Suhe sagedus haiguse laste soo-põhimõte 1 (tüdrukud): 2 (poistele).
Riskitegurid
Kõige olulisem tegur - geneetilise. Juhtudel, kus haigus on edastatud põlvest põlve sama perekonna või emalt lapsele, sageli esinenud kliinilise praktika. Need kliinilised ja sugupuu analüüs näitab, et üks kolmandik patsientidest haigus on pärilik. Kui astma haige üks vanem, siis on tõenäosus, et laps ees see haigus on kuni 30% haiguse diagnoos on mõlemad vanemad - tõenäosus jõuab 75%. Pärilikud, allergiline (väline) astma, meditsiini terminoloogia, nimetatakse atoopiline astma.
Teised olulised riskifaktorid peetakse kahjulikuks töötingimusi ja keskkonna solvanguid. Pole ime, et elanikud suurtes linnades kannatavad astma korda suurema tõenäosusega kui need, kes elavad maapiirkondades. Kuid see on ka väga oluline, eriti toidu, majapidamise allergeenid, puhastusvahendid ja teised - ühesõnaga, see on väga raske öelda, mis võiks käivitada astma arengut üksikjuhul.
Tüübid astma
Klassifikatsioon astma põhineb haiguse etioloogia ja raskusele ning sõltub ka omadusi bronhide obstruktsiooni. Eriti populaarne on raskuse klassifikatsiooni - ja see kehtib käitumine sellistel patsientidel. On olemas neli raskusastmega haiguse diagnoosimise ajal olid - need põhinevad kliinilised nähud ja näitajad hingamisfunktsiooni
- Esimene aste: episoodiline
See etapp peetakse kõige lihtsam, sest sümptomid endast tunda ainult üks kord nädalas, õhtul rünnakud - mitte rohkem kui kaks korda kuus, ja ise süvenemist - lühiajaline (tunde või päevi), on periood ägenemine - kopsufunktsiooni OK.
Astma kopsu alalisvoolu: sümptomid on sagedamini kui kord nädalas, kuid mitte iga päev, ägenemise võivad takistada normaalset unitilaan ja füüsiline aktiivsus. Seda tüüpi haigus esineb kõige sagedamini.
Keskmine raskusest bronhiaalastma iseloomustab päevas haigussümptomeid, ennetada süvenemine une ja kehalise aktiivsuse iganädalasi mitu ilminguid öösel rünnakuid. Vital kopsumaht on märkimisväärselt vähenenud.
- Neljas aste: raske muidugi
Daily sümptomid, sagedased ägenemised ja öösel haiguse sümptomeid, piiratud kehaline aktiivsus - kõik see annab tunnistust asjaolu, et haigus on võtnud kõige raskem vorm käigus ja inimene peab olema pidevalt arsti järelvalve all.
Mõju astma rasedusele
Arstid õigustatult arvata, et astma raviks tulevased emad - eriti oluline küsimus, mis nõuab hoolikat kaalumist. Kui haiguse kulgu mõjutavad riigi dramaatilisi muutusi hormoonide taset, eripära hingamisfunktsiooni raseda naise ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Muide, nõrgenenud immuunsus raseduse ajal - eeldus, kes last. Hapnikupuudust põhjustatud astma on tõsine riskifaktor loote areng ja aktiivset sekkumist raviarsti poolt.
Rasedus ja astma puudub otsene seos, sest haigus esineb 1-2% kõikidest rasedatele. Siiski, võttes arvesse kõiki neid tegureid, astma nõuab erilist intensiivset ravi - muidu on oht, et beebi on probleeme tervisega.
Keha raseda naise ja loote on kasvav vajadus hapniku. See põhjustab mõningaid muudatusi põhifunktsioone hingamisteid. Raseduse ajal suurenemise tõttu ja emaka kõhuorganite muutma oma positsiooni ja vertikaalmõõtmeid rinnus on vähenenud. Need muutused on kompenseeritud suurenemine ümbermõõdust rinna diafragmaal- hingamisteede suurenenud. Esimeses raseduse mahumuutusega suureneb tänu suurendada ventilatsiooni 40-50% ja vähendada väljahingamise reservi maht ja hiljem - alveolaarventilatsioonist suureneb 70%.
Kasvav alveolaarventilatsioonist tulemusel suureneb mahu veres hapnikku ja seetõttu on otseses seoses suurenenud progesterooni mis toimib otseselt stimulant viib mõnikord suurenenud tundlikkus CO2 hingamisaparaadiga. Tulemuseks on respiratoorse alkaloosi hingeldamine - ei ole raske ära arvata, millised probleemid saab keerata.
Langus väljahingamise tõttu suurenenud tõusumahtu provotseerib võimaluse teha mitmeid muudatusi:
- Kokkuvarisemine väikeste hingamisteede alumistes kopsu.
- Rikkumine suhe hapniku ja vere respiraatorit ja okololegochnyh organid.
- Hüpoksia ja teised.
See tuleneb asjaolust, et allesjäänud kopsumaht läheneb funktsionaalse järelejäänud võimsust.
See asjaolu võib provotseerida, sealhulgas loote hüpoksia ja kui rase on astma. Vähene CO2 sisaldus veres, mis tekib ajal hüperventilatsioon, viib arengut spasmid lahti ja seega loob kriitilises olukorras. Kindlasti pidage meeles seda episoodi ajal astma hüperventilatsioon süveneb hüpoksia embrüo.
Ülaltoodud füsioloogilisi muudatusi naise keha raseduse ajal on tingitud aktiivsust hormoonid. Seega mõju östrogeeni märkimisväärselt suurenenud arvu ά-adrenergiliste retseptorite, kliirens kortisool, tõhustatud bronhe lõõgastav toime β-agonistide, ning toime progesterooni - kasv arvu kortizolsvyazyvayuschego globuliini, bronhide silelihaste lõõgastumiseks vähenes tone silelihaste organismis. Progesteroon c kortisooli konkureerib retseptorite hingamisaparaatides, valgustundlikkust suurendava ja CO2 viib hüperventilatsioon.
Advancement of astma järgmised tegurid: kõrge östrogeeni tugevneda östrogeeni bronhodilatoorseteks toime β-agonistide, madal histamiinitasemeid plasmas, suurendades vaba kortisooli tasemed ja sellest tulenevalt arvu suurenemist ja afiinsust β-adrenergiliste retseptorite, poolestusaja suurendamiseks, bronhodilataatorid, eelkõige metüülksantiinidele .
Potentsiaalselt halvendada astmat järgmiste teguritega: suurenenud tundlikkus ά-adrenergiliste retseptorite, vähenedes expiratory reservi maht, vähendades organismi tundlikkus kortisooli rase ema konkurentsi tõttu teiste hormoonide, stress, hingamisteede nakkused, erinevate haiguste seedetrakti.
Pikaajalised raseduse jälgimine naistel, kes kannatavad astma, kahjuks, näitas tõusu risk enneaegse sünnituse ja vastsündinu surma. Ebapiisav haiguse kontrolli alla, nagu juba mainitud, võib põhjustada arengut kõige tõsiseid komplikatsioone - enneaegse sünnituse surma ema ja / või laps. Seetõttu tuleb kindlasti külastada regulaarselt oma arsti!
Raseduse ajal kolmandik patsientidest kogevad paranemist, teine kolmandik - halvenemist, ja ülejäänud - stabiilses seisundis. Tavaliselt halvenemist täheldatud patsientidel, kes kannatavad raskete vormide haigust ja uuritud kerge või on paranenud või nende stabiilses asendis.
Halvenemine raseda astma toimub hilises staadiumis ja tavaliselt pärast ägedat hingamisteede haigust või muud ebasoodsad tegurid. Eriti kriitiline on 24-36 rasedusnädalast ning paranemist ei täheldata viimase kuu jooksul.
Pilt tüsistusi patsientidel bronhiaalastma protsentides järgmiselt: toksikoos - 47% juhtudest, hüpoksia ja beebi sündi - 33%, alatoitumine lootele - 28%, edasi lükata lapse arengut - 21% oht raseduse katkemise - 26% enneaegse sünni - 14, 2%.
Astma ravi raseduse ajal
Rasedad naised ei eriskeemi bronhiaalastma raviks. See sisaldab: hindamine ja pidev jälgimine kopsufunktsiooni ema, valmistada ja valida optimaalne meetod tarne juhtimine. Rääkides töö: selles olukorras, arstid sageli valida sünnist kuni keisrilõiget - ülemäärane füüsiline stress võib põhjustada muu raske astmahooge. Aga muidugi, kõik on lahendatud individuaalselt igas olukorras. Aga lähme tagasi meetodid haiguse raviks:
Edukad atoopilise astma soovitada eeltingimusena, eemaldades ellergeene keskkonda, milles haige naine. Õnneks tehnoloogia areng seni, laiendada võimalusi selle haiguse: tolmuimejad, filtrid õhu allergikute voodipesu, lõpuks! Ja on ütlematagi selge, et puhastamine sel juhul tuleb korraldada rase ema!
Edukaks raviks on oluline koguda õige ajalugu, juuresolekul kaasuvaid haigusi ravimitaluvusega - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti vahendid sisaldavad (Teofedrin ja teised), ja eriti atsetüülsalitsüülhapet. Diagnoosimisel aspiriini tingitud astma rasedatel kasutamine mittesteroidsete valuvaigistite välistatud - peab arst olema teadlik sellest, pealevõtmine ravimit ema.
Kuna enamik farmaatsiatooted kuidagi mõjutab loodet, esmane eesmärk astma on kasutada tõhusamate ravimite ei ole kahjulikud arengut loodet.
Mõju astma ravi kohta last
Rangelt vastunäidustatud adrenaliini mida tavaliselt kasutatakse ägedate astmahoogude nagu vasospasm seostatud emakas võib põhjustada loote hüpoksia. Seega, rasedatele, arstid valitud rohkem säästvad ravimid, mis ei kahjusta puru.
Aerosool vormid β2-agonistide (fenoterool, salbutamool ja terbutaliin) on ohutum ja tõhusam, kuid neid saab kasutada ainult retsepti alusel ja tema kontrolli all. Hilisemates raseduse kasutamist β2-agonistide võib põhjustada kestuse pikenemine tööjõu ajal, nagu sarnased nii Effects of Drugs (partusisten, ritodriin) kasutatakse ka vältida enneaegset sünnitust.
- Ettevalmistused teofülliin
Teofülliini kliirensit rasedatel on III trimestril on oluliselt vähenenud, nii ordineerida teofülliini veeni, peab arst arvestama, et pool elu narkootikumide suurendatakse 13 tundi, võrreldes 8, 5 tundi sünnitusjärgsel perioodil ning vähenes teofülliini plasmaproteiinidelt. Lisaks narkootikumide tarvitamist, metüülksantiinid võib tekkida tahhükardia sünnijärgse laps, sest suur kontsentratsioon need ravimid lootel verega (tungivad platsenta).
Et vältida kahjulikku mõju lootele, ei ole soovitatav kasutada pulbrid Kogan - antastamana, teofedrina, nad on vastunäidustatud, sest need sisaldavad väljavõtted belladonna ja barbituraadid. Võrreldes neid ipratropinum bromiid (antikoliinergiline) ei ole negatiivset mõju loote arengule.
Kõige efektiivsem ravimeid astma, põletikuvastast toimet, on steroidid. Vastaval näidustusel neid saab ohutult kasutada raseduse ajal. Vastunäidustatud lühike ja pikaajaline kasutamine ravimi triamtsinoloon (negatiivne mõju lihastele lapse), ravimid kortikosteroide (deksametasoon,), samuti depoopreparaadid (Depomedrol, Kenalog-40 Diprospan).
Kui teil on vaja kasutada, on soovitatav kasutada tõhusaid ravimeid nagu prednisoloon, prednisoloon, inhaleeritavate kortikosteroidide ravimid (beklometasoondipropionaadile).
Nimetamine antihistamiinid astma ei ole alati asjakohane, kuid kuna raseduse ajal võib olla selline vajadus, siis tuleb meeles pidada, et uimastite rühma alküülamiinid - brompheniramine absoluutselt vastunäidustatud. Alküülamiinid, ja nende hulka kuuluvad osad teiste ravimitega, mida raviks soovitatava külmetushaiguse (Fervex et al.) Ja nohu (Koldakt). Samuti ei ole soovitatav kasutada ketotifeeni (puudumise tõttu infoturbe) ja teised antihistamiinikumid eelmise, teine põlvkond.
Raseduse ajal mis tahes põhjusel ei saa teostada, kasutades allergeen immunoteraapiat - on peaaegu sada protsenti garantii, et raasuke sünnib tugevaim eelsoodumus astma.
Samuti on piiratud kasutamist antibakteriaalsete ravimitega. Kui atoopiline astma on rangelt vastunäidustatud ravimid põhineb penitsilliini. Teistes vormid astma, eelistatavalt kasutades ampitsilliini või amoksitsilliini või preparaadid, milles nad asuvad koos clavulanate (Augmentin, Amoksiklav).
Tüsistuste ravi raseduse
Mis lõpetamise oht raseduse esimesel trimestril astma ravi toimub vastavalt üldtunnustatud reegleid, ei eripära. Seejärel teisel-II ja III-trimester ravi komplikatsioonid tüüpiline raseduse peaks sisaldama optimeerimist hingamisteede protsessi ja korrigeerimise põhihaiguse kopsuhaigus.